Рецесія, або оголення коренів зубів, як не дивно, найбільш часто зустрічається у пацієнтів, що мають анатомічну передумови до оголення коренів зубів у вигляді тонкої ясна, вестибулярного положення зубів, які ретельно і неправильно доглядають за своїми зубами. Ми можемо назвати це хворобою цивілізованого суспільства, так як основна причина оголення коренів зубів - це їх ретельна чистка з використанням неправильної техніки, (чистка поперечними рухами) і застосування абразивних зубних паст.
Крім цього, багато пацієнтів мають схильність до рецесій в силу неправильного розвитку щелеп і зубів, так званих зубо-щелепних аномалій, які відзначається у 75 відсотків наших сучасників. Поширеність і інтенсивність рецесій збільшується з віком. Так само рецесії розвиваються після видалення зуба, на зубах, сусідніх до дефекту, якщо вчасно не замінити втрачений зуб імплантатом.
Таким чином, якщо є анатомічна схильність до рецесії, - "тонка кістка", тонка ясна, вистояти коріння зубів - травмувати ясна при чищенні дуже легко. Навіть звичайна щоденна гігієна порожнини рота при використанні звичних поперечних рухів зубної щітки є чинником, що провокує оголення коренів зубів.
Чим небезпечне оголення коренів зубів?
При оголенні коренів зубів відбувається втрата прикріплення зуба до кісткової тканини і яснах. Оголений корінь зуба не захищений емаллю, а та тканину, яка виявляється на поверхні, дуже чутлива і реагує на хімічні і температурні подразники. Тому оголення коренів зубів дуже часто супроводжуються гіперчутливістю: пацієнти відчуває болючі відчуття, реагуючи на холодне повітря, кисле, солодке, холодне, гаряче, хімічні подразники.
Постійно іспитиваядіскомфорт, пацієнт починає менш ретельно чистити зуби, що погіршує стан порожнини рота і сприяє накопиченню зубних відкладень і в свою чергу поглиблює рецесії. Оголена тканину кореня зуба піддається карієсу. Карієс кореня погано лікується, так як тканина кореня гідрофільна, тобто є вологою, і до неї досить складно надійно прикріпити пломбу. Крім цього рецесії часто поєднуються з абфракціоннимі ураженнями коренів зубів, так званими клиноподібними дефектами, і з ерозіями. Коріння завжди оголюються "на згині" зуба. Механіка руху зуба така, що при відкушуванні і змиканні на області шийок зубів припадає пік стресових навантажень, особливо у пацієнтів, які страждають бруксизмом і мають звичку стискувати зуби. У таких пацієнтів додатково до рецесії можуть виникати клиноподібні дефекти. До лікування комбінованих уражень - рецесії і клиновидні дефекти - підключаються терапевти, хірурги і ортопеди
Як вирішити проблему?
Якщо причиною рецесії є неправильна звична техніка чищення зубів, то при скасуванні цієї звички проблема може піти або припинити прогресувати. Часто проблему може вирішити ортодонтичне лікування: ортодонт рухає зуби при лікуванні скупченості зубів, для зубів з оголеними коренями утворюється місце, і вони зміщуються всередину кісткової тканини і рецесія самостійно закривається. Однак ортодонтичне лікування може і погіршити рецесії при наявності певних проблем з прикусом.
В основному для лікування рецесії застосовують цілий перелік операцій на яснах.
За найбільш поширеною класифікацією рецесії поділяють на 4 класи, перші два класи лікуються досить добре, результатом є 90-відсотково закриття оголених коренів зубів. Результатом операцій по усуненню рецесій 3 і 4 класів є їх часткове закриття і профілактика подальшого поглиблення.
Золотим стандартом проведення таких операцій є пластика ясна, яка полягає у взятті клаптя (сполучної тканини) з товщі неба або з бугра верхньої щелепи пацієнта, яким закривають рецесії, потім зверху натягують ясна і зашивають.
Крім власної тканини пацієнта, в даний час широко застосовуються колагенові матриксу - штучні матеріали, одним з яких є мукодерм, які дозволяють замінити донорський матеріал, взятий з неба. Застосування колагенових матриксов знижує травматичність операцій і зменшує час їх проведення. Але не у всіх випадках штучні матеріали можуть замінити сполучнотканинні трансплантати.
Варто також відзначити, що наше завдання не просто закрити рецесію, але і домогтися того, щоб утворилося нове прікрепленіемежду оголеним корінням і яснами. Для цього застосовується сучасний матеріал емдогейн - спеціальний протеїн, який отримують з формуються зубів тварин. За допомогою цих протеїнів обробляються поверхні коренів під час операції, що значно підвищує успішність процедури.
Дані операції проводяться в усьому світі з великим успіхом, за рахунок вдосконалення операційної техніки травматичність і хворобливість таких операцій постійно знижується. У клініці «ДомоденТ» ми регулярно проводимо такі операції нашим пацієнтам. В кожному випадку приймається індивідуальне рішення по використанню штучних матеріалів або тканини самого пацієнта.
Операції з лікування рецесій в клініці «ДомоденТ» проводять хірурги
Жданов Є.В.
Гусаров А.Б.