Протез або коронка? Нюанси протезування літніх пацієнтів

Які протези найкраще встановити літнім пацієнтам? Скільки це коштує? Чи є протипоказання для протезування зубів?

Підходи в лікуванні пацієнтів в стоматології загальні і у нас, і за кордоном. Фото з відкритих джерел

• Зубний лікар на прийомі сказала, що не візьметься чистити зубні канали: мовляв, вони не проглядаються. А я читала, що за кордоном застосовують інноваційні методи і для чищення каналів, і для видалення нервів. Може бути, варто було б для літніх пацієнтів, у яких з зубами вже дуже погано, придумати нові підходи в лікуванні?
  Галина Олександрівна, Мінськ

- Підходи в лікуванні пацієнтів в стоматології загальні і у нас, і за кордоном, і в принципі вони не змінюються протягом багатьох десятиліть. Природно, з'являються нові, досконаліші інструменти, додаткове обладнання, матеріали для пломбування каналів, і вітчизняна стоматологія оперативно реагує на різні нововведення. До слова, деякі приватні клініки вже взяли на озброєння таке нововведення, як лікування зубів за допомогою мікроскопа. Саме в ситуаціях, коли канали зубів погано проглядаються, сильно викривлені, раніше піддавалися неякісного лікування, використання мікроскопа може значно полегшити роботу лікаря-стоматолога. Однак лікування зубів з використанням мікроскопа - досить дороге, що головним чином обґрунтовується високою ціною самого обладнання.

• Які види протезування найкраще підходять людям похилого віку, щоб це дало ефект і пенсії вистачило на установку? Питання обумовлений тим, що зі знімними пластмасовими протезами є неможливо: вони не тримаються, особливо нижній. Засоби для фіксації протезів не допомагають. А вартість двох протезів - більше 300 рублів.
  Ніна Федорівна, Барановичі

- На жаль, коли у пацієнта зовсім немає зубів, дуже складно домогтися гарної фіксації знімних протезів, особливо на нижній щелепі. Можна порадити вам для фіксації протеза навчитися його утримувати щоками, мовою, губами. Або поговорити з лікарем про те, чи можна підкоригувати протез, щоб вам стало зручніше.

- У мене пластмасові протези, але, може бути, краще зробити нейлонові?

- Краще пластмасових протезів в світі поки нічого не придумали. Нейлонові протези, про які сьогодні часто говорять, спочатку були винайдені для інших цілей.

Що стосується вартості, то ви будете користуватися протезами від трьох до п'яти років, тобто якщо заплачену вами суму розподілити на цей час, то в місяць вийде не так вже й багато. До слова, за кордоном знімний пластмасовий протез коштує від 2 до 5 тисяч доларів.

• Мамі 70 років, хотіли зробити їй імплантат на місці переднього зуба, але виявили кісту, яка торкнулася і сусідній зуб. Лікар запропонував резекцію, але ж тоді доведеться знищити нерв у другому зубі? Може, краще замість імплантату поставити міст? Які можуть бути ризики після видалення кісти? Дмитро, Мінськ

- Потрібно, щоб рішення приймав хірург-імплантолог, який буде безпосередньо бачити ситуацію і врахує, чи є якісь протипоказання. З іншого боку, якщо провести резекцію кісти і видалити нерв, цілком можливо, що зуби поле цього простоять досить довго і не потрібно буде думати про установку імплантатів.

- Чи є якісь ризики після установки імплантатів?

- Ризик відторгнення імплантатів є завжди, навіть у молодих пацієнтів в класичній клінічній ситуації. Треба розуміти, що відразу після резекції не можна встановлювати імплантат. Коли видалять зуб, потрібно буде спостерігати за тим, як формується кісткова тканина. При наявності великої кісти з серйозним вогнищем запалення цей процес може протікати по-різному.

Ніколи не пізно

• Мені 80 років, з зубами дуже погано. Раніше думала, що обійдуся тим, що є. Але в дійсності дуже складно літній людині, коли є стоматологічні проблеми. Підкажіть, будь ласка, чи варто мені в такому віці замислюватися про протезування зубів? З чого починати? Може, це дорого і не варто цим питанням займатися? Віра Іванівна Журавська, Мінськ

- Якщо у пацієнта є свідчення, проблеми з зубами доставляють йому проблеми, погіршують якість його життя, то, звичайно, потрібно проводити протезування. Як правило, коли немає зубів, це позначається на якості прийому їжі. Якщо є протези, людина може її ретельно пережовувати, відповідно, це краще впливає на всі внутрішні органи, особливо на шлунково-кишковий тракт. Коли немає зубів, люди соромляться спілкуватися, не посміхаються, тобто відчувають психологічний дискомфорт, вимушено обмежуючи контакти з оточуючими.

Почніть з відвідування в своїй районній стоматологічній поліклініці стоматолога-терапевта, який проведе лікування зубів, встановить пломби. Він, якщо необхідно зубне протезування, направить вас до стоматолога-ортопеда, який докладно розповість про обсяг передбачуваного протезування зубів, про те, які конструкції краще виготовити, скільки це буде коштувати. Відповідно, коли ви отримаєте від лікаря вичерпну інформацію, ви разом з ним приймете рішення про встановлення протезів.

Ціни знімних і незнімних протезів значно різняться. Наприклад, в державній стоматологічній поліклініці знімний протез коштує в межах 100 рублів, коронка - починаючи з 50 рублів. Якщо ви вирішите зробити два знімних протеза, це обійдеться в 200 рублів. Знімні протези робляться на 3-5 років, після чого їх необхідно міняти. Ціна незнімних протезів (коронок і мостів) може значно варіюватися, все залежить від кількості зубів і обраного матеріалу виготовлення.

Є категорії громадян, яким протезування зубів роблять безкоштовно, наприклад, учасникам Великої Вітчизняної війни, інвалідам з дитинства, а також 1-й, 2-й груп.

• Чи варто в 65-70 років вставляти імплантати? Це дуже дорого. І чи приживуться вони у літньої людини? І. Івановський, Брест

- Якщо людина фінансово може дозволити собі встановити імплантати, то в літньому віці це доцільно. Похилий вік - не вирок, я знаю пацієнтів, які в 77-78 років вставляли імплантати, і вони добре приживалися. Але, звичайно, при прийнятті такого рішення необхідно враховувати ряд факторів - загальний стан організму, супутні захворювання, наприклад, проблеми серцево-судинної системи. Є й абсолютні протипоказання для встановлення імплантатів - це цукровий діабет першого типу, захворювання крові.

• Чи можна ставити коронки при цукровому діабеті першого типу? Чи будуть вони стояти?
  Василь Петрович, Буда-кошелівська район

- Ставити коронки при цукровому діабеті першого типу можна. Але наскільки добре вони будуть стояти, буде залежати від того, як підготовлений зуб і як виготовлена ​​коронка. При цукровому діабеті першого типу є інша проблема - самі по собі зуби не дуже стійкі в кістки, з часом починають випадати. А коронки якраз стояти будуть за умови їх якісного виготовлення.

Що краще?

• З яких матеріалів краще виготовляти зубні протези?
  В. І. Матвейчук, Гомель

- Лікарями використовується величезна кількість матеріалів для виготовлення незнімних протезів. Назву їх у міру збільшення вартості: метал; поєднання металу з пластмасою - так звані металлоакріловие конструкції; металеві конструкції, які поєднуються з керамікою, - металокераміка. Також зараз з'явилися безметалеві конструкції протезів, наприклад, цельнокерамические коронки, а також коронки на каркасі з діоксиду цирконію, що відрізняються високими естетичними якостями. Що стосується знімних протезів, то матеріал №1 для їх виготовлення - пластмаса. Зараз з'явилися матеріали на основі ацеталів, нейлонів, але поки вони не можуть витіснити в повній мірі стандартні пластмасові зубні протези. Моя точка зору така, що для знімного протезу краще стандартної пластмаси ще нічого не придумано. І вона обійдеться дешевше.

Аргументи і факти, 22 серпня 2017

поділіться